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內痔

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  內痔,中醫病名。是以肛門齒線以上發生靜脈曲張團塊,表面覆以粘膜,常有便血,痔核脫出,便秘等為主要表現的痔病類疾病。內痔是肛門直腸疾病中最常見的病種。內痔好發于截石位3、7、11點,又稱為母痔區,其余部分發生的內痔均稱為子痔。與西醫病名相同。本病若早期治療,一般預后良好。但也有部分患者,病程中伴發貧血等并發癥。
  1.好發于肛門齒線以上,截石位于3,7,11點處。
  2.主要癥狀為大便時出血,或伴痔核脫出。
  3.初期(工期)痔核較小,質柔軟,痔面鮮紅色或青紫色,排便時痔核不脫出肛門外,排便時出血或便后出血,呈點滴狀或噴射狀,血色鮮紅,不與糞便相混,呈間歇性發作。
  中期(Ⅱ期)痔核較大,隆起,便時痔核脫出肛門外,便后自行回納,便后出血比初期減少。
  后期(Ⅲ期)痔核更大,質地較硬,表面微帶灰白色,便時痔核脫出肛門外,甚至行走,咳嗽,噴嚏或站立時也會脫出,不能自行回納,須用手推回,或平臥,熱敷后方能回納,便血不多或不再出血。
  4.一般無疼痛感覺,中,后期可有肛門墜脹,瘙癢,如痔核脫出嵌頓,可致腫痛,糜爛,壞死,甚至化膿,繼發肛瘺等證。
  5.一般無全身癥狀,后期有的可繼發貧血,大便困難,小便不易排空等癥狀。
  飲食:
  本病主要是由于飲食不節,過食醇酒厚味,辛辣生冷刺激,或饑飽失常,或因起居失慎,久坐久立,負重遠行,或房室過度,或因久瀉久痢,長期便秘,妊娠生產,腹部腫瘤壓迫等,均可使風濕燥熱內生,氣血不調,以致經絡阻滯,瘀血濁氣下注肛門而形成內痔,其特點是無痛性便血,后期可有痔核脫出。
  便血:
  本病以便血,腫脹癢痛,脫出及便秘為四大主要癥狀,便血是由于血絡受傷所致,然由于體質不同,感邪之異,又有虛實之分,實者血色鮮紅,或紅而污濁,如滴如射,便秘腹痛拒按;虛者血色淡紅清稀,或晦而不鮮,伴有神疲乏力,腫脹癢痛是由于下焦濕熱,結聚肛門,氣血逆亂,筋脈橫解,血脈瘀阻,發為痔核腫脹癢痛,若氣血兩虛,氣虛升舉無力,則以痔核脫出,不易回納為主;氣虛不攝,血不斂氣,便血色淡而量多。
  便秘:
  內痔患者,可因肛門墜脹感而便意頻頻,或懼怕出血而不敢排便,致使腑氣不暢而發生便秘,便秘也有虛實之分,實秘者為實熱內結,灼傷津液,胃腸燥結,便干難解,腹滿痛;虛秘者氣虛肺失肅降,大腸傳導無力,或血虛津枯,胃腸燥結,腹脹便秘,心悸自汗,治療以清熱潤燥,涼血止血,益氣收斂為主。
  內痔的診斷
  息肉痔:為直腸下端所生之息肉,質薄嫩,根蒂細,色鮮紅,一般單發,偶有一連串二,三十個之多,狀如葡萄,大便時可能脫出肛門外,多見于兒童。
  鎖肛痔:腫物不能脫出于肛外,觸診其質堅硬而凹凸不平,肛門狹窄,大便變細,或大便如痢,次數增多,里急后重,時流臭穢敗漿污水,多見于40歲以上的中老年人。
  肛裂:好發于截石位6,12點處,肛門有裂口,出少量鮮血,大便時疼痛,有時便后疼痛可持續數小時。
  脫肛:
  ①直腸脫垂性脫肛:脫出物色淡紅,形如螺旋而有層次,其質較硬,多見于體弱的小兒與老年人。
  ②直腸粘膜脫垂性脫肛:有環狀或部分粘膜脫垂,其色鮮紅,質柔軟,無痔的高突,微有滲血,多見于老年人,偶見于內痔手術后的患者。
  內痔的預防
  1、養成良好的飲食習慣,定時定量進食,忌食辛辣,醇酒厚味。起居有常,工作勞逸結合,注意肛門衛生,養成良好的排便習慣,經常保持大便通暢。及時治療腹瀉,便秘痢疾等疾病。
  2、內痔術后,飲食要清淡,必要時給予半流或全流飲食。痔核脫落期,盡量減少活動,多臥床休息。每次排便后,用淡水或1:5000高錳酸鉀液坐浴,而后換藥。
  3、注意觀察病人術后反應,若有發熱,疼痛,小便困難及便后出血,應及時查明原因,妥善處理。若痔核脫出,應及時托回肛內,以防水腫嵌頓。
  一、保守療法:無癥狀的內痔無需治療。若病人出現便血、脫出、或由此而導致的肛門瘙癢,則需要進行治療。采用潤腸通便藥物,或囑病人多食含纖維素的食物,如蔬菜、水果等,并經常清洗肛門部,或局部使用軟膏或栓劑
  二、注射療法
  三、擴肛療法:通過擴肛而解除肛管的狹窄,減輕或消除肛門內血管襯墊充血、阻塞和下降,恢復肛管直腸的正常功能,治愈內痔。
  四、降溫療法:冷卻肛門會造成局部血流增加和血管收縮作用,改善肛門局部血運,治療痔瘡
  五、套扎法:套扎法是利用乳膠環的彈性,借助一定的器械,將乳膠環套扎于痔核的基底部,使痔核造成機械性狹窄,阻斷其血運,使痔核造成缺血性壞死,脫落,達到治療痔瘡的目的。
  六、結扎法:以絲線或腸線結扎于痔核的基底部,機械性阻斷痔核的血液供應,產生缺血性壞死,繼發痔核脫落而愈合,由此而達到治療的目的
  七、冷凍療法:通過液氮將溫度下降至-196℃,導致痔組織產生不可逆損傷、壞死、脫落、達到治療痔瘡的目的。
  八、紅外線凝結治療法
  九、激光

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