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龜頭炎

簡介

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病因

診斷

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調理

  龜頭炎(balanitis)龜頭粘膜的炎癥稱龜頭炎。本病可因各種病原體感染、局部刺激等因素引起。包皮龜頭炎是指包皮內板與陰莖頭的炎癥。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質,在包皮過長包莖時,此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態反應,臨床上頗為常見,一般在用藥后24~72小時發病。
  1.急性淺表性龜頭炎
  水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血,嚴重者可出現水皰。若繼發感染,可形成潰瘍,上覆膿性滲出物。自覺疼痛和壓痛。部分患者可伴發輕度全身癥狀,如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結大等。
  2.環狀潰爛性龜頭炎
  可能是Reites病的早期黏膜損害,或是與包皮垢的長期刺激有關。臨床表現為龜頭發生紅斑,逐漸擴大,呈環狀或多環狀,以后可形成淺潰瘍。若繼發感染可使癥狀加重,并失去其環狀特征。
  由念珠菌感染所引起。臨床表現為紅斑、表面光滑、周邊有少許脫屑、周圍散在小丘皰疹或小膿皰,并緩慢向周圍擴大。急性期可出現水腫性紅斑、糜爛、滲液。
  4.漿細胞性龜頭炎
  中年患者多見。龜頭發生局限性、浸潤性、暗紅棕色斑片,邊界清楚,表面光滑,有許多小紅點或糜爛,易出血,不形成潰瘍。組織病理具有診斷價值,其特征為在真皮淺層有帶狀炎癥細胞浸潤,其間雜有大量漿細胞。
  5.阿米巴性龜頭炎
  當包皮龜頭發炎時,上皮的屏障作用喪失,易招致阿米巴原蟲感染。臨床表現為龜頭糜爛、淺潰瘍,組織壞死明顯,有疼痛感。
  6.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎
  皮疹浸潤肥厚,局部角化過度,有云母狀痂皮,呈銀白色。龜頭失去正常彈性,并逐漸萎縮。
  7.滴蟲性龜頭炎
  為滴蟲感染后引起的輕度暫時性糜爛性龜頭炎癥。初在龜頭部出現紅斑和丘疹,邊界清楚,范圍逐漸擴大。紅斑上可有針頭至粟粒大的小水皰,水皰可擴大相互融合,并形成輕度糜爛面。
  (1)非感染因素
  包括局部創傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等刺激,局部可表現為水腫性紅斑、糜爛、滲液甚至出血,若繼發細菌感染可化膿并形成潰瘍面。患者疼痛明顯,行動不便。臨床上稱之為急性淺表性龜頭炎。
  (2)念珠菌感染
  念珠菌是一種條件致病真菌,故念珠菌性龜頭炎常繼發于糖尿病,老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治療之后,也可為原發性,多由配偶念珠菌陰道炎傳來,龜頭及冠狀溝可有淺紅色糜爛及薄壁膿皰,但局部常找不到念珠菌,可能為念珠菌引起的局部過敏反應所致。
  (3)阿米巴原蟲感染
  患者多先有包皮龜頭炎病變,局部失去正常的屏障作用,繼而由腸道阿米巴病傳染而引起。局部糜爛、潰瘍、組織壞死明顯,分泌物直接涂片可找到阿米巴原蟲。
  (4)滴蟲感染
  多因配偶患有陰道滴蟲病而被傳染。癥狀較輕,主要表現為龜頭部起紅斑丘疹、小水皰等。境界清楚、范圍逐漸擴大,患者常感瘙癢。分泌物中可找到滴蟲。此外,還有一些龜頭炎病因不明確,但包皮過長,包皮垢刺激多與龜頭炎的發生有關。故男性也應經常清洗下身,保持局部清潔、避免刺激。
  主要依據臨床表現,結合病理檢查和實驗室檢查,如念珠菌感染引起者,病變部位取材直接鏡檢和培養可找到念珠菌;阿米巴原蟲引起者,取分泌物做涂片檢查,可找到阿米巴原蟲;漿細胞性龜頭炎病理改變具有診斷價值。本病應與藥物引起的固定性藥疹等鑒別。
  1、如果夫婦雙方有一個人得了性病的話,一定要記住立即停止性生活,而且要及時治療,沒有得病的人也要去醫院檢查一下,比如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。
  2、平常的飲食要清淡一點,不適宜吃太多過于辛辣的食物,平時要注意休息,不能過于勞累,對于急性包皮龜頭炎患者是不能使用皮質類固醇激素藥膏的,因為這樣是會引起更加嚴重的感染的。
  3、如果您的私處已經出現潰瘍或者糜爛的話,一定要記得及時換藥,每天換藥2次,這樣可以避免不適的刺激。我們還要經常清洗包皮和陰莖頭部,這樣可以保持包皮腔內的清潔和干燥。還有大家要自愛一點,這時候就不要去過性生活了。
  4、此外念珠菌性陰莖頭炎也是常見的龜頭感染疾病,易發于包皮過長而未做環切術者。因此包皮過長的男性還是早點去做環切手術的好。
  1.對癥處理
  保持局部的清潔,避免各種刺激,包皮過長者應做環切術。
  2.局部治療
  糜爛滲出或有膿性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高錳酸鉀溶液濕敷,干燥而有脫屑者外涂糖皮質激素軟膏。
  3.病因治療
  病因明確者應予相應的藥物治療。如念珠菌龜頭炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜,或口服抗真菌藥,如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑。滴蟲性龜頭炎可選用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素。阿米巴性龜頭炎給予依米丁、甲硝唑、替硝唑。如配偶同時患有念珠菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎,必須同時治療。

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