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包莖

簡介

癥狀

病因

診斷

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調理

  包莖指包皮口狹小,不能上翻露出陰莖頭。包莖分為先天性包莖和后天性包莖。包皮內板與陰莖頭表面輕度的上皮粘連被吸收,包皮退縮,陰莖頭外露。若粘連未被吸收,就形成了先天性包莖。后天性包莖多繼發于陰莖頭皮炎癥,使包皮口形成瘢痕性攣縮。若包莖嚴重,可引起排尿困難甚至尿潴留。包皮垢積累時,可有陰莖頭刺癢感。長期慢性刺激,可誘發感染與癌變,白斑病及結石。
  包皮口狹小,呈針孔樣,可引起不同程度的排尿困難,尿流緩慢、細小,排尿時包皮膨起。包皮不能翻起清洗,包皮囊內積聚包皮垢,包皮垢可從包皮口排出,亦可呈小塊狀存留于陰莖頭冠狀溝部。包皮垢存留,尿液排出不暢,容易發生包皮陰莖頭炎。包皮陰莖頭炎癥時包皮口紅腫,有膿性分泌物。嵌頓性包莖,疼痛劇烈,包皮水腫,在其上緣可見到狹窄環,陰莖頭呈暗紫色。有排尿困難,長時間嵌頓可發生包皮和龜頭壞死。
  一、成長于過分嚴厲、充滿壓抑氣氛的家庭,不能表達任何情感和感受,不鼓勵任何親昵和感情的共享。這種包皮包莖病因引發的患者往往具有驚恐、悲憤、淡漠的感受,常常不能很好地表達這些感受。女性在他們眼中是陌生的人,一旦遇到挫折便會羞愧無比,感到無地自容。
  二、成長過程中不會體驗他們的身體,特別是生殖器。他們總不能擺脫對性表達和性樂趣追求的內疚,完全抑制對生殖器的探究,生怕突破禁忌帶來損害,內疚與畏懼造成的過分焦慮使得他們的包皮始終保持在青春期前的狀態。
  三、沒有接受過正規的性教育,缺乏必要的性科學知識,相反卻被灌輸了許多消極的違背性科學的謬誤和偏見,又缺乏自信心和家人與朋友討論有關性的問題。他們往往獨處孤僻,郁悶不樂,無法擺脫。
  1.包皮過長、外口狹小、不能翻起、使陰莖頭不能裸露者為包莖。因屢發包皮陰莖頭炎,致二者粘連使包皮不能上翻、陰莖頭不能裸露者為繼發包莖。
  2.包莖之外口較小,偶爾勉強將包皮上翻至冠狀溝區,并嵌頓于該處不能下翻者為嵌頓包莖。歷時稍久,嵌頓環遠端之包皮發生明顯水腫甚至壞死,嚴重者可影響排尿。
  近年來,包皮環切術的術式也有了很大的改進,如袖套式包皮環切術,損傷更小,恢復更快,更易為患者接受。一般主張在3歲以后進行。
  1.未施行包皮環切手術時,護理上注意陰莖局部的清潔衛生,經常洗滌,如包皮不能翻起,不要強行翻轉。如能翻起清洗,洗畢要將包皮恢復到原來的位置,以免造成嵌頓性包莖
  2.如施行包皮環切手,手術前3天要用溫開水清洗陰莖部。手術后除了注意上述用藥,防止陰莖勃起出血和發炎外,還應注意包扎敷料的干燥,萬一被尿液浸濕應及時更換,一般術后5~7日拆線。
  1.嬰幼兒期的先天性包莖,可將包皮反復試行上翻,以便擴大包皮口。手法要輕柔,不可過分急于把包皮退縮上去。當陰莖頭露出后,清潔包皮垢,涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤滑,然后將包皮復原,否則會造成嵌頓包莖。大部分小兒經此種方法治療,隨年齡增長均可治愈,只有少數需做包皮環切術,對于包皮嵌頓,需緊急施行手法復位,必要時做包皮背側切開。
  2.后天性包莖患者由于其包皮口呈纖維狹窄環,需行包皮環切術,適應證如下:①包皮口有纖維性狹窄環。②反復發作陰莖頭皮炎。③6歲以后包皮口狹窄。
  3.埋藏陰莖病例切忌做包皮環切術,應施行包皮整形術。
  對于包皮環切術的適應證說法不一,有些國家及地區因宗教或民族習慣,出生后常規做包皮環切。有人認為包皮環切可減少陰莖癌與婚后女性宮頸癌的發病率。但有資料說明,常規做包皮環切的以色列與包皮環切術不普及的北歐國家,這兩種癌的發病率均很低,無顯著差異。

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